近日，國家醫療保障局向各省醫保局下發了《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南(征求意見稿)》》(以下簡稱《指南》)。雖然這還處于征求意見階段(截止2025年12月12日)，但這無疑是繼湖南、海南等地試點后，國家層面對于手術機器人收費規范化邁出的關鍵一步。

這份文件的核心邏輯非常清晰：外科技術的價值不再由設備定義，而是由“可度量的產出”定義。簡單來說，就是從過去的“按設備收費”轉向“按產出收費”。

核心變革：從“設備”到“產出”的價值重估

過去，手術機器人的收費往往陷入“開機費+耗材費”的怪圈，導致患者負擔重，且醫保難以介入。而最新的《指南》確立了“以服務產出為標準，資源消耗為基礎”的原則。

這意味著，未來的收費將不再看你用的是哪家的機器人，而是看你“做到了什么程度”。

一.收費邏輯的三大分層

根據《指南》，醫用機器人的收費將嚴格依據其在手術中發揮的“產出價值”進行分級：

①輔助導航：僅提供路徑規劃、影像引導，無機械臂執行“導航定位”(加收比例較低，通常有封頂)

②部分執行：機械臂參與部分核心操作，醫生主導“一般執行”(中等加收)

③精準執行：機械臂完成全部核心操作，實現精準控制“精準執行”(最高加收，體現高技術勞務價值)

二.“互斥”與“減收”規則

新規非常強調“不重復收費”。

互斥原則：如果收取了“機器人機械臂費”，就不能再重復收取“手術導航費”(因為導航通常是機器人的基礎功能)。

減收機制：如果數據未上傳、或使用了非復用刀頭等情況，費用將依規減收。

行業新風向：什么樣的機器人能穿越周期?

在“按產出收費”的新邏輯下，單純“貼牌”或僅有“規劃功能”的產品將面臨巨大的商業化困境。只有那些能真正解決臨床痛點、實現精準執行、并能產生明確臨床價值(如減少出血、縮短住院)的硬核技術，才能在新的價格體系中獲得合理的回報。

這也預示著，外科創新正從“設備驅動”轉向“價值驅動”。

行業洞察：未來的DRG/DIP支付體系下，醫院更愿意為那些能減少并發癥、縮短住院天數的技術買單。手術機器人不再是昂貴的“奢侈品”，而是提升手術效率和質量的“必需品”。

在這一波政策變革中，專注于骨科微創與精準治療的國產企業迎來了巨大的發展機遇。以普愛醫療(PerloveMedical)的骨科手術機器人為例，其設計理念契合了“按產出收費”的新趨勢。

1.核心在于“精準執行”而非“簡單規劃”

普愛醫療的骨科手術機器人不僅僅停留在術前的3D規劃層面(新規中僅做規劃不另收費)，而是深入到手術的核心操作步驟。

精準定位：通過高精度的機械臂和導航系統，輔助醫生進行螺釘植入、截骨等核心操作。

臨床價值：極大提高了手術的精準度，減少了醫生肉眼操作的誤差，這正是新規中“精準執行”層級所要支付的價值。

2.解決骨科微創痛點

傳統骨科手術創傷大、輻射暴露時間長。普愛醫療的機器人輔助系統通過微創化操作，幫助患者減少術中出血、加快術后康復。這種“縮短住院時間、減少術后用藥”的經濟價值，正是醫保部門和醫院在DRG付費下最看重的指標。

3.合規收費，拒絕“灰色地帶”

普愛醫療的系統設計嚴格遵循臨床路徑，其產生的數據(如手術路徑、植入物位置)可記錄、可上傳。這完全符合新規中關于數據管理和合規核算的要求，幫助醫院在使用機器人時能夠清晰地界定收費邊界，避免醫保違規風險。

結語：2025年底的這份《指南》，標志著醫用手術機器人行業正式進入了“價值透明”的新階段。

對于醫院而言，這意味著需要重新審視設備的“投入產出比”——不僅要考慮設備的采購成本，更要考慮其在新規下的合規收費潛力和臨床效率提升。

對于患者而言，這意味著機器人手術的費用將更加合理、透明，且隨著技術的普及和醫保政策的逐步松動，將有更多患者享受到高科技帶來的微創紅利。